生育率下降，部分產(chǎn)科亟待轉(zhuǎn)型，關(guān)停正如胎兒在黑暗束縛的后產(chǎn)產(chǎn)道掙扎，等待新生。待新 （視覺中國/圖）
兩娃媽媽張儷沒想到，部分自己的關(guān)停兩次懷孕過程，居然經(jīng)歷了生育由熱及冷的后產(chǎn)變化。
懷大寶的待新2016年，“全面二孩”政策實施，部分加上生肖偏好，關(guān)停1883萬“猴寶寶”創(chuàng)造了21世紀(jì)以來的后產(chǎn)中國生育最高峰。她忘不了那種緊迫感，待新孩子才6個月，部分就要給幼兒園打電話、關(guān)停寫郵件報名。后產(chǎn)
為解決突然暴漲的需求，2016年，原國家衛(wèi)計委等五部門出臺意見，爭取達到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張，爭取“十三五”時期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。
沒想到，越過高峰后便是生育率不斷走低。2023年張儷懷上二胎，出生人口已不足2016年的一半，多家醫(yī)院宣布關(guān)停產(chǎn)科。
2024年2月28日，曾任上海市第一婦嬰保健院院長的產(chǎn)科醫(yī)生段濤在社交平臺呼吁“救救產(chǎn)科”。3月27日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》（以下簡稱《通知》），要求公立醫(yī)療機構(gòu)為產(chǎn)科服務(wù)兜底。
但一張張關(guān)停并轉(zhuǎn)的公告背后，中國人均產(chǎn)科資源還落后于發(fā)達國家。世衛(wèi)組織官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，中國每萬人有33位護理和助產(chǎn)士，只有加拿大的1/3，美國和日本的1/4。產(chǎn)檢候診時間長、無痛分娩率低、產(chǎn)后抑郁重視不夠，如何讓生孩子的體驗更好，還有很大提升空間。
當(dāng)下的產(chǎn)科，正如胎兒在黑暗束縛的產(chǎn)道掙扎，等待新生。
南方周末記者據(jù)醫(yī)院公告等統(tǒng)計，2022年1月-2024年5月10日，至少有31家醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科相關(guān)業(yè)務(wù)“被砍”。2022年僅有2家官宣，2023年躍升至18家，2024年不到半年，就有11家。
這31家裁減產(chǎn)科業(yè)務(wù)醫(yī)療機構(gòu)中，中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首當(dāng)其沖，數(shù)量為9家和6家，占比接近一半。這些機構(gòu)的優(yōu)勢、主要業(yè)務(wù)也不在產(chǎn)科。
“即日起停止產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)，需要分娩的孕產(chǎn)婦請到其他醫(yī)院就診。”2024年5月7日，湖南省婁底市中醫(yī)醫(yī)院貼出公告。這家三甲醫(yī)院建院六十余年，是職工數(shù)近600人的國家中醫(yī)重點建設(shè)單位。
5月19日，南方周末記者致電該院婦產(chǎn)科，接線工作人員稱，生孩子的人越來越少，當(dāng)?shù)禺a(chǎn)婦亦傾向于去婦幼保健院。
同為三甲醫(yī)院的江西省贛州市第五人民醫(yī)院也在2024年宣布停止所有產(chǎn)科服務(wù)。據(jù)《瞭望》報道，這是一家傳染病專科醫(yī)院，產(chǎn)科成立之初是為傳染病產(chǎn)婦服務(wù)。院長坦言，很少有人來傳染病醫(yī)院生孩子，平時醫(yī)院婦產(chǎn)科住院病人只有個位數(shù)，醫(yī)護人員則有十來個，產(chǎn)科設(shè)置八年來，每年虧損約300萬元。
產(chǎn)科相關(guān)業(yè)務(wù)不只是分娩接生。 （南方周末記者 黃思卓/圖）
值得注意的是，產(chǎn)科相關(guān)業(yè)務(wù)不只是分娩接生，還包括孕前檢查、孕期咨詢、產(chǎn)檢、人流、住院等。醫(yī)療機構(gòu)公告顯示，產(chǎn)科服務(wù)全部停掉的只有7家。有3家僅是取消了下班后及夜間值班，原因是人手不足和崗位調(diào)整；21家不再提供住院分娩助產(chǎn)服務(wù)，其他項目如產(chǎn)檢等照常。
伴隨著城市化的進程，產(chǎn)科的需求也向上一級醫(yī)院聚集。農(nóng)村的孕婦更愿去縣城生孩子，在統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最先承壓。《衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》披露，2016-2021年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科床位數(shù)縮減了2萬張，下降了17%。
段濤告訴南方周末記者，“中國60%以上的分娩還是在縣級及以下的醫(yī)療機構(gòu)”。前述國家衛(wèi)健委《通知》寫到，人口30萬以上的縣(市、區(qū))，原則上至少有2家公立醫(yī)療機構(gòu)能開展助產(chǎn)服務(wù)，人
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