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博士舉報醫院套取醫保基金:控費與反控費是協同進化的游戲?丨快評

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2023年12月2日,博士安徽省醫保局發布通報稱:2023年7月18日,舉報基金接到楊某某信訪舉報件,醫院醫保游戲反映蕪湖市第二人民醫院在其父因腦出血住院期間通過虛構、套取同進串換診療服務等方式違法違規使用醫保基金。控費經查,反控費協該院存在過度診療、丨快過度檢查、博士超量開藥、舉報基金重復收費、醫院醫保游戲套用收費、套取同進超標準收費等問題,控費涉及違規醫療總費用21.82萬元,反控費協其中違規使用醫保基金18.70萬元。丨快

為此,博士“蕪湖市醫保局先行按協議進行了處理”,全額追回違規使用的醫保基金,并按30%頂格扣罰違約金56074.41元,并給予舉報人5364.04元舉報獎勵。

在此之前的11月30日,經濟觀察網刊發報道《安徽一患者家屬查出三甲醫院超收10萬醫療費 調查顯示超收21萬》,社交媒體也打出了“名校博士用統計模型查出醫院多收10萬醫療費”的標簽。安徽省醫保局的通報印證了這一報道。12月3日,《經濟觀察報》又刊發患者兒子(法學博士)的自述,講述自己是如何發現醫院存有貓膩的。

具體而言,家屬發現:在排除手術且不需要透析時,患者

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