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查實百余家騙保機構,大數(shù)據(jù)如何守好“救命錢”?

2025-04-15 16:44:04 來源:知識 分類:知識

國家醫(yī)保局將進一步擴大飛行檢查的救命錢覆蓋范圍,重點增加欺詐騙保高風險機構的查實檢查數(shù)量。視覺中國|圖

以“免費住院”為噱頭誘導困難群眾住院;養(yǎng)老院以牟利為目的百余保機向醫(yī)院輸送病人,醫(yī)院和養(yǎng)老院合謀騙保;沒有眼科醫(yī)生、家騙眼科設備,數(shù)據(jù)卻開展眼科診療服務騙保……

這是何守好2024年10月中旬,國家醫(yī)保局公布的救命錢安徽七家醫(yī)院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金等問題。醫(yī)保基金是查實人民群眾的“看病錢”“救命錢”,近年來,百余保機國家醫(yī)保局持續(xù)加大飛行檢查力度。家騙有的數(shù)據(jù)騙保案例甚至令人啼笑皆非,湖南一家醫(yī)院甚至給男性開具了大量婦科檢查。何守好

“截至9月,救命錢國家飛檢已覆蓋全國所有省份,查實檢查定點醫(yī)藥機構500家,百余保機查出涉嫌違規(guī)金額 22.1億元。今年1至9月,全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,同比增長38.7%。”2024年10月22日,在2024年醫(yī)保基金監(jiān)管趨勢交流會暨藍皮書發(fā)布會上,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長謝章澍介紹。

中國社科院經濟研究所研究員王震指出,對于醫(yī)保基金,不僅要“查”,更重要的是堵住漏洞。“越查越多顯然不是監(jiān)管的目的,只有不斷堵住醫(yī)保資金各個環(huán)節(jié)的漏洞,監(jiān)管的效能才能更高。”

謝章澍表示,下一步,國家醫(yī)保局將進一

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